午夜暗网狐大医 | 手部湿疹“偏爱”这些人群！如何有效保护双手？

在日常生活中，你是否注意到，有些人的双手经常出现红斑、水疱、脱皮、干裂等症状，还伴随瘙痒和疼痛？也许他们正受到手部湿疹的困扰。

手部湿疹是一种常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤科临床中经常遇到的多发病，主要分为急性和慢性两类。目前国内尚无系统统计手部湿疹的发病率，但根据国外数据，一般人群的发病率在0.5%—0.8%，女性比男性更易感染。

北京大学第一医院皮肤科与性病科主任医师刘玲玲教授介绍，手部湿疹患者常出现红斑、丘疹和水疱等原发性皮损。水疱破裂后会渗液，如果反复抓挠或刺激，可能引发皮肤糜烂、结痂、脱屑，甚至局部变得粗糙增厚如皮革，伴随强烈瘙痒。严重时还会裂开伴有疼痛。这些症状严重影响患者的日常生活和工作，可能引起抑郁或焦虑等心理问题。

“手部湿疹的高发人群主要包括一些特定职业或生活环境中的人群，他们因工作或体质原因更易患病。”刘玲玲说，比如长时间接触机械润滑油或有机溶剂的工人；频繁使用染发剂和洗烫发用品的理发师；建筑工人在水泥等建筑材料中工作；需要频繁洗手、使用消毒剂的医务人员；以及经常接触清洁剂、湿水的家庭主妇和清洁工等，这些都是高风险群体。

图说 / 北京大学医院刘玲玲教授（中）为患者解答疑问

手部湿疹尤其是慢性湿疹，其发病机制尚未完全明了。除了接触化学物质，包括刺激性或过敏原以及机械性损伤外，内源性因素也起重要作用，如遗传过敏体质、激素水平、免疫状态和精神压力等。其中，皮肤屏障功能受损是导致湿疹反复的重要原因。屏障受损让外界刺激物、过敏原和微生物更易侵入，诱发或加重炎症，而炎症反过来又破坏皮肤屏障，形成一个恶性循环，使病情难以根治。

结合临床观察，刘玲玲指出：比起其他年龄段，更年期女性由于雌激素水平变化，在角化皲裂型手部湿疹方面风险更高。部分更年期女性即使平时不频繁接触诱发因素，手部湿疹仍会反复发作。这说明，个体的遗传、激素水平和免疫状态与外部刺激共同作用，影响湿疹的发生、发展和复发。

目前，慢性手部湿疹的治疗包括局部用药（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、克立硼罗软膏、保湿剂和抗感染药物）、系统疗法（抗组胺药、维A酸类、激素和免疫抑制剂）以及物理疗法（如窄谱中波紫外线照射）。局部药物主要快速减轻炎症和瘙痒，系统治疗则调节角质代谢和免疫反应，物理疗法通过特定波长紫外线缓解炎症并减少复发。

但拥有40余年临床经验的刘玲玲认为，这些传统治疗方案存在一定局限性。例如，局部激素长期使用可能带来副作用；替代疗法虽然安全，但见效较慢；系统用药需关注肝肾毒性和感染风险；长期紫外线照射则可能增加癌变风险。这些限制影响患者的治疗信心和依从性，容易导致病情反复。

刘玲玲告诉搜狐健康，目前国内尚缺乏专门针对慢性手部湿疹的创新药物。但一些靶向抑制2型炎症通路的生物制剂和JAK-1选择性抑制剂，已在具有手部湿疹表现的特应性皮肤病患者中显示出良好疗效，能快速缓解皮疹和瘙痒，且安全性较高，适合长期使用。最新研发的泛JAK抑制剂外用药也为患者提供了更多治疗选择。

谈到日常生活中的双手护理，刘玲玲强调，保护皮肤屏障和做好保湿修复是基础和关键。应尽量避免接触刺激性物质，并注意日常的手部护理措施，以维护手部健康。